טינטון פולסטילי – כששומעים את הדופק באוזניים: סיבות וטיפולים

טינטון פולסטילי הוא תופעה ייחודית המתבטאת בשמיעת הדופק או פעימות הלב באוזניים, בשונה מהטינטון ה"רגיל" המאופיין בצליל מתמשך. מדובר בתופעה שמשפיעה על כ-3-5% מהאנשים הסובלים מטינטון, כאשר המטופלים מדווחים על תחושה ייחודית של פעימות קצביות המסונכרנות עם דופק הלב שלהם.

בקליניקה שלי אני פוגש מטופלים רבים המתארים את התחושה הזו במגוון דרכים: "אני שומע דופק באוזן שמאל", "יש לי דפיקות לב באוזניים", או "אני שומע זמזום באוזן ימין שמתואם עם הדופק שלי". בניגוד לסוגים אחרים של טינטון, הטינטון הפולסטילי הוא לעתים קרובות סימפטום של מצב רפואי בסיסי הניתן לזיהוי ולטיפול, ולכן חשוב להבין את מקורו.

כמטפל המתמחה בהפרעות שמיעה ואוזניים, אני מוצא שהבנה מעמיקה של התופעה והטיפולים האפשריים חיונית עבור המטופלים, וזו המטרה של מאמר זה.

מהו טינטון פולסטילי?

טינטון פולסטילי (Pulsatile Tinnitus) נגרם כאשר האדם שומע את זרימת הדם בכלי הדם הסמוכים לאוזן. המנגנון הפיזיולוגי מתבסס על העובדה שסביב האוזן עוברים כלי דם רבים המספקים דם למוח ולאזורים אחרים בראש. כאשר זרימת הדם בכלי דם אלה הופכת רועשת יותר – בשל שינויים בכלי הדם עצמם או בזרימת הדם – האדם עשוי לשמוע את הדופק שלו.

חשוב לדעת כי ההבדל בין שמיעת דופק באוזן שמאל לעומת שמיעת דופק באוזן ימין יכול להיות משמעותי מבחינה אבחנתית. כך למשל, טינטון פולסטילי באוזן ימין עשוי להיות קשור לשינויים במערכת כלי הדם הימנית בצוואר, בעוד שתופעה דומה באוזן שמאל עשויה להצביע על בעיות בצד השמאלי.

מעבר לכך, לתופעה יכולים להיות גם סימפטומים כדוגמת תחושת לחץ באוזן המושפעת – סחרחורות או בעיות שיווי משקל, וכן כאבי ראש או בעיות שמיעה נוספות.

השפעת הטינטון הפולסטילי על איכות החיים יכולה להיות משמעותית. מטופלים רבים מדווחים על קשיי ריכוז, הפרעות שינה וחרדה כתוצאה מהתופעה. חלקם מוצאים את הקול הקצבי מטריד במיוחד בסביבות שקטות או בזמן השכיבה לישון.

הסיבות לטינטון פולסטילי

טינטון פולסטילי יכול לנבוע מסיבות שונות, לרבות כאלו הקשורות לכלי דם, גורמיים מכניים, גורמים נוירולגיים וגם גורמים נפשיים.

גורמים וסקולריים (הקשורים לכלי דם)

• עלייה בלחץ דם: לחץ דם גבוה מגביר את עוצמת זרימת הדם בכלי הדם, מה שעשוי להגביר את עוצמת הרעש הנשמע באוזניים.
• מחלות כלי דם: מצבים כמו טרשת עורקים, אנמייה, מומים מולדים בכלי דם, או היצרות עורקים יכולים לגרום לטינטון פולסטילי. מצבים אלה משנים את אופן זרימת הדם ויוצרים רעש מוגבר.
• גידולים וסקולריים: גידול הנקרא פאראגנגליומה (glomus tumor) בעורק הצווארי או סמוך לאוזן התיכונה עלול לגרום לטינטון פולסטילי.

גורמים מכניים

• בעיות במפרק הלסת (TMJ): הפרעות במפרק הלסת יכולות להשפיע על האנטומיה של האוזן התיכונה והפנימית, ולגרום לשמיעת דופק באוזניים.
• חסימות בתעלת האוזן: הצטברות של שעווה או חומר אחר בתעלת האוזן עשויה להגביר את מודעות האדם לצלילי גופו, כולל דופק.

גורמים נוירולוגיים

• מיגרנות: חלק מהאנשים הסובלים ממיגרנות מדווחים על טינטון פולסטילי לפני או במהלך התקף מיגרנה.
• לחץ תוך-גולגולתי מוגבר (IIH): מצב שבו הלחץ של נוזל העמוד השדרה בתוך הגולגולת עולה ללא סיבה ברורה, לעתים קרובות גורם לטינטון פולסטילי.

הקשר בין חרדה וטינטון פולסטילי

חשוב לציין כי קיים קשר דו-כיווני בין חרדה לבין טינטון פולסטילי. מצד אחד, החרדה עצמה יכולה להגביר את המודעות לדופק ולגרום או להחמיר את התופעה. מצד שני, הטינטון הפולסטילי עצמו עלול לגרום לחרדה משמעותית, במיוחד כשהמטופל חושש שמדובר במצב מסכן חיים.

> סובלים מדופק באוזניים ולא מצליחים למצוא פתרון? אני כאן לעזור לכם. צרו קשר עוד היום בטלפון 072-3920490 או במייל amitbd@gmail.com לקביעת תור לייעוץ מקצועי ומקיף.

אבחון טינטון פולסטילי

האבחון של טינטון פולסטילי מתחיל בתשאול מקיף של המטופל לגבי הסימפטומים, היסטוריה רפואית, ובדיקה גופנית מעמיקה של האוזניים, הראש והצוואר. בניגוד לסוגים אחרים של טינטון, הרופא יכול לעתים קרובות לשמוע את הטינטון הפולסטילי באמצעות סטטוסקופ המונח על האזור שמאחורי האוזן או על הצוואר.

כמו כן, יבוצעו בדיקות דימות שונות, וביניהן :

– CT (טומוגרפיה ממוחשבת): לזיהוי אנומליות במבנה העצם או גידולים באזור האוזן.

– MRI (הדמיית תהודה מגנטית): מספקת מבט מפורט על רקמות רכות ומבנים עצביים.

– אנגיוגרפיה של MRI או CT: מאפשרת בחינה מדויקת של כלי דם וזרימת הדם.

– אולטרסאונד דופלר: בודק את זרימת הדם בכלי הדם בצוואר.

בכל מקרה, חשוב לבצע אבחנה מבדלת בין סוגי הטינטון השונים, שכן הטיפול משתנה בהתאם לסוג ולגורם. במקרה של תלונות ספציפיות כמו דופק באוזן שמאל או זמזום באוזן ימין, הבדיקות יתמקדו באזורים הרלוונטיים.

טיפולים ודרכי התמודדות

במקרים של טינטון פולסטילי מוצעות דרכי טיפול והתמודדות שונות, הכוללות טיפולים רפואיים, טיפולים פיזיקליים, טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים ושינויים באורחות החיים.

טיפולים רפואיים

הטיפול הרפואי בטינטון פולסטילי מכוון לטיפול בגורם הבסיסי. הטיפול יכול להתבסס על מתן תרופות, לרבות תרופות להורדת לחץ דם במקרה של יתר לחץ דם, תרופות לטיפול באנמייה כמו תוספי ברזל

או תרופות להפחתת לחץ תוך-גולגולתי.

כמו כן, יש מקרים בהם נדרשות התערבויות כירורגיות. למשל, עבור תיקון של אנומליות בכלי דם,

להסרת גידולים ולטיפול בבעיות מבניות באוזן התיכונה.

טיפולים פיזיקליים

טיפולים פיזיקליים במקרים של טינטון פולסטילי יכולים להיות טיפולי פיזיותרפיה. למשל, במקרים של טינטון פולסטילי הקשור להפרעות במפרק הלסת או במבנה הצוואר, פיזיותרפיה יכולה לסייע בהפחתת הסימפטומים.

כמו כן, לעיתים קרובות נעזרים בטכניקות הרפיה, עם שיטות כמו נשימות עמוקות, מדיטציה ויוגה שיכולות לסייע בהפחתת מתח ולחץ, ולעזור בהתמודדות עם הטינטון.

טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) כפי שאני מציע, נמצא כיעיל במיוחד עבור מטופלים שסובלים מחרדה הקשורה לטינטון. הטיפול מסייע בשינוי תגובות רגשיות והתנהגותיות לתופעה. המטרה היא ללמד את המוח להתייחס לצליל באופן נייטרלי ולא מאיים, כך שהוא ילמד "לסנן" אותו מהמודעות. עם הזמן, הטינטון מפסיק להכתיב את איכות החיים – והשלווה חוזרת לתפוס את מקומה.

שינויים מומלצים באורח החיים

לעיתים קרובות שינוי באורח חיים מסייע להתמודד עם הטינטון. למשל, הפחתת צריכת קפאין, אלכוהול, ומלח יכולה לסייע במקרים מסוימים, כמו גם פעילות גופנית סדירה. בנוסף, זיהוי והימנעות מגורמים המחמירים את התופעה, כמו עייפות קיצונית או מצבי לחץ, יכול לשפר את המצב. לא אחת מומלץ להיעזר גם בטכניקות להסחת דעת, כמו שימוש במוזיקת רקע, מכשירי מיסוך (masking devices), או רעשי רקע שיכולים לעזור להפחית את המודעות לטינטון.

מחקרים עדכניים וחידושים בתחום

המחקר בתחום הטינטון הפולסטילי מתקדם בקצב מהיר. מחקרים חדשים מתמקדים בהבנה טובה יותר של המנגנונים העומדים בבסיס התופעה ובפיתוח גישות טיפוליות חדשניות.

אחד הכיוונים המבטיחים הוא שימוש בטכניקות הדמיה מתקדמות המאפשרות זיהוי מדויק יותר של הגורמים לטינטון פולסטילי. למשל, מחקרים בישראל ובארה"ב מראים שאנגיוגרפיה בתהודה מגנטית ברזולוציה גבוהה (High-resolution MR angiography) מאפשרת זיהוי של אנומליות וסקולריות קטנות שלא ניתן היה לראות בבדיקות קודמות.

יעילותו של טיפול קוגניטיבי התנהגותי לתופעת טינטון

מחקרים רבים מצביעים על יעילותו הגבוהה של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) בהתמודדות עם טינטון, במיוחד כאשר הצליל מלווה במתח נפשי, חרדה או הפרעות שינה. בניגוד לגישות שמנסות "להעלים" את הטינטון, CBT מתמקד בשינוי האופן שבו האדם תופס ומגיב אליו – רגשית והתנהגותית.

המטרה היא ללמד את המוח שהצליל אינו מהווה סכנה, ובכך להפחית את הדריכות והתגובה האוטומטית של מערכת העצבים. כאשר המוח מפסיק לפרש את הצליל כאיום, הוא מתחיל "לסנן" אותו – בדיוק כפי שהוא מתעלם מקולות רקע יומיומיים אחרים.

כמו כן, הטיפול כולל זיהוי מחשבות שליליות, שינוי דפוסי חשיבה אוטומטיים, תרגולי הרפיה, מיינדפולנס וחשיפה הדרגתית למצבים שמעוררים מצוקה. בתהליך המטופל לומד להחזיר לעצמו את תחושת השליטה, להפחית את עוצמת הסבל – ובמקרים רבים אף להגיע לכך שהטינטון כמעט ואינו מורגש. למעשה, CBT נחשב כיום לשיטה המחקרית המובילה לטיפול בטינטון, המובילה לשיפור ניכר באיכות החיים של מטופלים בכל הגילאים.

לטיפול קוגניטיבי התנהגותי לטינטון פולסטילי

טינטון פולסטילי הוא סימפטום ייחודי שמשפיע על איכות החיים של הסובלים ממנו, בין אם מדובר בדופק באוזן שמאל, זמזום באוזן ימין, זמזום באוזן שמאל, או דפיקות לב באוזניים. בניגוד לסוגי טינטון אחרים, לרוב ניתן לזהות את הגורם ולטפל בו.

אבחון מדויק הוא המפתח להצלחת הטיפול. לכן, חשוב לפנות לבדיקה מקיפה אצל רופא המתמחה בתחום ברגע שמבחינים בתסמינים. לאחר מכן, רוב המטופלים יכולים לצפות לשיפור משמעותי עם טיפול מתאים, בין אם מדובר בטיפול רפואי, שינויי אורח חיים, או שילוב ביניהם. זכרו שגם מערכות תמיכה, כמו פורום מקוון וקבוצות תמיכה, יכולות לסייע בהתמודדות עם האתגרים הרגשיים והפסיכולוגיים הכרוכים במצב.

בקליניקה שלי, אני מחויב לספק את הטיפול המקיף והמותאם אישית לכל מטופל הסובל מטינטון פולסטילי, תוך שימוש בידע המעודכן ביותר ובטכנולוגיות המתקדמות ביותר בתחום. אני מציע תוכנית אישית עם מפגשים בני שעה, בקצב שנקבע יחד – אחת לשבוע או פעמיים בשבוע, בהתאם לצרכים ולהעדפות שלכם.

המפגשים מתקיימים אונליין בשיחת וידאו אישית (ZOOM / סקייפ / Google Meet), באופן נוח, זמין וקל לתפעול. במהלך השיחה תוכלו לקבל שיתוף מסך לצורך הסבר והדגמה, וכל החומרים – תרגולים, הקלטות ודפי עזר – יישלחו אליכם במייל או בוואטסאפ.

אם חשוב לכם במיוחד לקיים את המפגשים פנים אל פנים, ניתן גם להיפגש בקליניקה שבראשון לציון.

בין המפגשים תתבקשו לתרגל תכנים שנלמדו – מדובר בתרגולים הדרגתיים ומרגיעים שרוב המשתתפים מחכים להם בשמחה. כל תרגול מגיע עם הדרכה ברורה, הקלטה או דף עבודה, ואין צורך לחשוש – הכל נבנה כך שיהיה פשוט, ברור ונעים לביצוע.

אני כמובן זמין לשאלות ולתמיכה לאורך כל הדרך, אך בזכות חומרי הליווי המושקעים – לרוב תרגישו שיש לכם את כל מה שצריך להתקדם בביטחון.

בנוסף לכך, כיום מוצע אונליין גם קורס דיגיטלי חדש במספר מסלולים לבחירה.

> התמודדות עם טינטון פולסטילי מורכבת ודורשת גישה מקצועית ומותאמת אישית. לקביעת ייעוץ אישי לאבחון וטיפול מותאם למצבכם, התקשרו עכשיו ל-072-3920490 או שלחו אימייל ל-amitbd@gmail.com.