טינטון פולסטילי, המכונה גם טינטון פועם, הוא תופעה ייחודית שבה שומעים צליל קצבי המסונכרן עם הדופק, בדומה לשמיעת פעימות לב באוזן. בשונה מטינטון רגיל (צפצוף או זמזום מתמשך), מקורו של טינטון פולסטילי הוא לרוב פיזי וקשור לזרימת הדם בכלי הדם הסמוכים לאוזן. תופעה זו דורשת בירור רפואי לאיתור הגורם, אך חשוב לדעת שגם למתח וחרדה יש תפקיד משמעותי בהחמרת התסמינים. במאמר זה, המומחה עמית בן דוד מסביר את הגורמים, דרכי האבחון והטיפול היעילים.
מהו טינטון פולסטילי ומה ההבדל מטינטון רגיל?
טינטון פולסטילי (Pulsatile Tinnitus) הוא תפיסה שמיעתית של רעש קצבי התואם את דופק הלב. המטופלים מתארים זאת בדרכים שונות: "אני שומע דופק באוזן שמאל", "יש לי דפיקות לב באוזניים" או "רעש של זרימת דם באוזן ימין". צליל זה נוצר מזרימת דם סוערת או מוגברת בכלי דם הממוקמים קרוב למבני האוזן הפנימית או התיכונה. במקרים מסוימים, רופא יכול לשמוע את הרעש באמצעות סטטוסקופ, מה שהופך את הטינטון הזה ל"אובייקטיבי".
לעומת זאת, טינטון "רגיל" (לא-פולסטילי) הוא צליל מתמשך (צפצוף, זמזום, שריקה) שאינו קצבי ומקורו לרוב בפעילות עצבית במערכת השמיעה ולא בזרימת דם.
טבלת השוואה: טינטון פולסטילי לעומת טינטון רגיל
| מאפיין | טינטון פולסטילי | טינטון רגיל (לא-פולסטילי) |
|---|---|---|
| אופי הצליל | קצבי, פועם, מסונכרן עם הדופק | מתמשך, טונאלי (צפצוף, זמזום) |
| מקור אפשרי | זרימת דם בכלי דם (וסקולרי) | מערכת העצבים השמיעתית |
| אובייקטיביות | לעיתים ניתן לשמיעה על ידי בודק | בדרך כלל סובייקטיבי (נשמע רק על ידי האדם) |
| אבחון | דורש בדיקות הדמיה של כלי דם (CT, MRI) | בדיקות שמיעה, הערכה קלינית |
הסיבות הנפוצות לטינטון פולסטילי
הגורמים לטינטון פועם קשורים לרוב לשינויים בזרימת הדם. חשוב לבצע אבחון רפואי מקיף, מכיוון שלעיתים התופעה יכולה להצביע על מצב רפואי הדורש טיפול.
- גורמים וסקולריים (כלי דם):
- טרשת עורקים: היצרות של כלי דם בצוואר או בראש גורמת לזרימת דם סוערת ורועשת.
- לחץ דם גבוה: מגביר את עוצמת זרימת הדם.
- מצבים של זרימת דם מוגברת: כמו אנמיה קשה או פעילות יתר של בלוטת התריס.
- אנומליות בכלי הדם: מומים מולדים או נרכשים במבנה העורקים והוורידים.
- גידולים וסקולריים: גידולים עשירים בכלי דם, כמו פאראגנגליומה (glomus tumor), באזור האוזן או בסיס הגולגולת.
- גורמים נוירולוגיים:
- לחץ תוך-גולגולתי מוגבר (IIH): מצב בו הלחץ בתוך הגולגולת עולה, הגורם ללחץ על כלי הדם.
- גורמים מכניים:
- בעיות באוזן התיכונה: הצטברות נוזלים או בעיות בעצמות השמע עלולות להגביר את המודעות לקולות פנימיים.
הקשר הדו-כיווני בין טינטון פולסטילי לחרדה
חרדה אינה גורם ישיר לטינטון פולסטילי, אך היא משחקת תפקיד מרכזי בהחמרת התופעה ובהשפעתה על איכות החיים. עמית בן דוד מסביר כי הקשר הוא דו-כיווני:
- הטינטון גורם לחרדה: שמיעת הדופק באוזן יכולה להיות חוויה מלחיצה ומפחידה. אנשים רבים חוששים שמדובר בבעיית לב חמורה או במצב מסכן חיים. הפחד והדאגה המתמדת מגבירים את רמת החרדה הכללית.
- החרדה מחמירה את הטינטון: במצבי חרדה, קצב הלב ולחץ הדם עולים, מה שמגביר את עוצמת זרימת הדם והרעש הנשמע. בנוסף, החרדה גורמת למוח להתמקד באופן אובססיבי בצליל, מה שהופך אותו לבולט ומטריד יותר. כך נוצר מעגל שלילי שקשה לשבור.
טיפ מקצועי מאת עמית בן דוד: "טעות נפוצה היא להתעלם מהצד הנפשי של טינטון פולסטילי. גם אם הגורם הוא פיזי, הפחד והמתח הם 'שמן למדורה'. טיפול בחרדה במקביל לבירור הרפואי הוא קריטי. הוא לא יעלים את הגורם הפיזי, אך הוא יפחית משמעותית את הסבל ויאפשר למוח 'להנמיך את הווליום' של הטינטון."
אבחון ודרכי טיפול
האבחון מתחיל בבדיקה אצל רופא א.א.ג או נוירולוג וכולל תשאול מפורט, בדיקה גופנית, ובדיקות הדמיה כמו MRA (אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית) או CTA (אנגיוגרפיה ממוחשבת) כדי למפות את כלי הדם. הטיפול תלוי בגורם שאותר:
- טיפול בגורם הרפואי: איזון לחץ דם, טיפול באנמיה, ניתוח להסרת גידול או תיקון מום בכלי דם.
- שינויים באורח החיים: הפחתת צריכת מלח וקפאין, פעילות גופנית מתונה, וטכניקות לניהול מתח.
- טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT): כאשר הטינטון גורם למצוקה נפשית משמעותית, CBT הוא הטיפול המומלץ. בקליניקה של עמית בן דוד, הטיפול עוזר לשנות את התגובה הרגשית וההתנהגותית לטינטון. המטרה היא לאמן את המוח להתייחס לצליל באופן ניטרלי, להפחית את החרדה הנלווית, ולשפר את איכות השינה והריכוז. הטיפול מתקיים באונליין.
שאלות ותשובות נפוצות (FAQ) על טינטון פולסטילי
- שאלה: אני שומע דופק באוזן רק כשאני שוכב. האם זה טינטון פולסטילי?
- תשובה: כן, זהו תסמין אופייני. במצב שכיבה, רעשי רקע חיצוניים פוחתים, והמודעות לצלילים פנימיים עולה. כמו כן, שינויים בזרימת הדם בוורידי הצוואר במעבר מישיבה לשכיבה יכולים להפוך את הצליל לבולט יותר.
- שאלה: האם טינטון פולסטילי מסוכן?
- תשובה: התופעה עצמה אינה מסוכנת, אך היא יכולה להצביע על מצב רפואי בסיסי הדורש טיפול, חלקו דחוף. לכן, חובה לבצע בירור רפואי מלא ולא להניח שהבעיה תחלוף מעצמה.
- שאלה: האם חרדה יכולה לגרום לדפיקות באוזן?
- תשובה: חרדה כשלעצמה אינה יוצרת את הבעיה הפיזית הגורמת לטינטון פולסטילי, אך היא בהחלט יכולה לגרום לך לשים לב אליו יותר ולהחמיר את עוצמתו. במצב של התקף חרדה, הדופק מאיץ, ולכן הצליל הפועם נשמע חזק יותר.
- שאלה: איך טיפול CBT יכול לעזור אם הבעיה היא בכלי הדם?
- תשובה: גם אם לא ניתן לטפל בגורם הפיזי, CBT מטפל בסבל הנפשי. הוא מפחית את החרדה והדיכאון הקשורים לתופעה, מלמד טכניקות להסחת דעת מהצליל, ומשפר את איכות השינה. בכך, הוא הופך את הטינטון ממטרד בלתי נסבל לתופעה שניתן לחיות איתה בשלום.
אם אתם סובלים משמיעת דופק באוזניים והתופעה גורמת לכם למצוקה, פנו לקבלת עזרה. צרו קשר עם עמית בן דוד לייעוץ מקצועי בטלפון 072-3920490 ,במייל או בווצאפ 053-7774629.